Avaliação da síndrome metabólica em pacientes com arterite de Takayasu / Evaluation of metabolic syndrome in patients with Takayasu arteritis

Introdução: A prevalência de Síndrome Metabólica (SM) tende a ser alta em pacientes com doenças reumáticas, sendo as doenças cardiovasculares a principal causa de óbito nestas condições. Objetivos: Determinar a prevalência de SM em pacientes com Arterite de Takayasu (AT) e sua associação com fatores de risco, níveis de adipocinas e de citocinas. Métodos: Foi realizado um estudo transversal incluindo 45 mulheres com AT e 47 controles saudáveis pareados por idade e índice de massa corporal (IMC). Resultados: A prevalência de SM (critérios da IDF/AHA) foi maior em pacientes com AT comparada aos controles (33,34 vs. 8,51%, p = 0,003). Pacientes com TA apresentaram maior frequência de hipertensão (p < 0,001) e dislipidemia (p = 0,001) e maiores níveis de insulina (p = 0,021), HOMA-IR (p = 0,024), apolipoproteína E (p = 0,029), resistina (p = 0,018) e PCR (p < 0,001) comparada aos controles saudáveis, com níveis comparáveis de adiponectina e PAI-1 (p > 0,05). Análise adicional de pacientes com AT com e sem SM revelou um maior frequência de sobrepeso/obesidade (66,66 vs. 26,66%, p = 0,022), escore de Framingham >-1 (p=0,032) e menores níveis de adiponectina (20,37+-21,16 vs. 38,64+-22,62ug/ml, p=0,022) no primeiro grupo. Não foram encontradas diferenças quanto à duração de doença, atividade, uso de glicorticóides, níveis de resistina e PAI-1 nos dois grupos de pacientes com AT (p > 0,05). Pacientes com e sem SM não demonstraram diferenças em relação aos níveis plasmáticos de citocinas (IL-12, IL-1a, IL-6 e TNFalfa). Foi evidenciada correlação de Pearson positive entre IL-6 e PCR somente nos pacientes com SM (r=0.57; p=0.050). Conclusão: Alta prevalência de SM foi observada em pacientes com AT, sendo que esta comorbidade parece identificar um subgrupo de pacientes com sobrepeso/obesidade com alto risco cardiovascular sem associação com o status de doença...

Introduction: The prevalence of Metabolic Syndrome (MetS) tends to be high among rheumatic patients, and cardiovascular disease is the leading cause of death in these conditions. Objective: To determine the prevalence of MetS in Takayasu Arteritis patients (TA) and its association with risk factors and adipokines and cytokines levels. Methods: A cross sectional study was conducted in 45 consecutive TA women with 47 age- and body mass index (BMI)-matched healthy controls. Results: The prevalence of MetS (IDF/AHA criteria) was higher in TA compared to controls (33.34 vs. 8.51%, p=0.003). TA patients had higher frequency hypertension (p < 0.001), dyslipidemia (p=0.001), insulin (p=0.021), HOMA-IR (p=0.024), apoliprotein E (p=0.029), resistin (p=0.018) and CRP (p < 0.001) compared to healthy subjects, with similar levels of adiponectin and PAI-1 (p > 0.05). Further analysis of TA patients with and without MetS revealed a higher frequency of overweightness/obesity (66.66 vs. 26.66%, p=0.022), Framingham score >-1 (p=0.032), and lower adiponectin levels (20.37+-21.16 vs. 38.64±22.62ug/ml, p=0.022) in the former group. No differences were found regarding disease duration, activity, glucocorticoid use, resistin and PAI-1 levels in these two groups of TA patients (p > 0.05). Patients with and without MetS showed no differences respect to cytokines levels (IL-12, IL-1a, IL-6 and TNFalfa). IL-6 had a positive Pearson correlation with CRP only in TA patients with MetS (r=0.57; p=0.050). Conclusion: A high prevalence of MetS was observed in TA patients and this comorbidity seems to identify a subgroup of overweight/obese patients with high cardiovascular risk without a significant association with disease status. Further longitudinal studies are necessary to observe the impact of controlling this modifiable risk factor in the quality of life and survival of TA patients

Soroprevalência de anticorpos anti-HAV total em pacientes com hepatite crônica C em um hospital de referência da Amazônia Brasileira / Seropevalence of total anti HAV antibodies among patients with chronic hepatitis C at a reference hospital in Brazilian Amazonia

Objetivo: determinar a soroprevalência de anticorpos anti-HAV total em pacientes com hepatite crônica C,correlacionando-a aos aspectos clínico-epidemiológicos e à necessidade de vacina contra a hepatite A. Método.: no período de janeiro a julho de 2004, selecionaram-se pacientes portadores de anti-HCV e RNA-HCV positivos com diagnóstico de hepatite crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular do Programa de Hepatopatias Crônicas da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará para a realização de sorologia anti-HAV total. Resultados: testados 243 pacientes dos quais 177 (72,8%) eram do sexo masculino e 200 (84,4%) procediam de zona urbana. Deste total, 220 (90,5%) eram anti-HAV positivos. Comparando-se os grupos anti-HAV positivo e negativo, obteve-se média de idade de 46,9 anos (DP=13,86) e 22,2 anos (DP=12,67; p<0,0001), respectivamente. Dentre aqueles com mais de 35 anos, cinco (2,7%) eram anti-HAV negativos (p<0,0001). Não houve diferença quanto à distribuição por sexo nem quanto aos diagnósticos entre os dois grupos. Conclusão: foi alta a prevalência de anti-HAV total (90,5%) em pacientes cronicamente infectados pelo vírus da hepatite C, com menor média de idade no grupo anti-HAV negativo em relação ao positivo (22,2 versus 46,9), sugerindo que a vacinação contra a hepatite A na população estudada, deveria ser feita com base na triagem sorológica prévia, principalmente após os 35 anos de idade.

Background: there are evidences that hepatitis A virus (HAV) infection in patients with pre-existing liver disease (CLD) exhibits more serious outcomes, including fulminant hepatitis and the risk is greater in those with chronic hepatitis C (CHC). Aim: to access seroprevalence of total anti-HAV antibodies in patients with CHC correlating it to clinical-epidemiological features and need of vaccination against HAV Methods: From January to July 2004, anti-HCV (Elisa 3th generation) and HCV-RNA (Ampticor Roche) positive carriers who had chronic hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma were selected to be tested to total anti-HAV (Elisa) from the CLD Program of Santa Casa de Misericórdia do Pará Hospital. Results: Two hundred forty-three patients were tested being 177 (72.8%) male and 200 (84.4%) from urban zone. At all, 220 (90.5%) were" anti-HAV positives. The mean age was 46.9 (SD=13.8) and 22.2 years (SD=12.7) to positive and negative anti-HAV groups, each one (p<0,0001). Among those patients older than 35 years, 5 (2.7%) were HAV negative (p<0.0001). There was no difference statistically significant between sexes and diagnostics. Conclusion: the total anti-HAV prevalence was high (90.5%) among patients chronically infected by hepatitis C virus and the anti-HAV negative group showed a lower mean age than positive one (22.2 vs. 46.9). These data suggest that hepatitis A vaccination in Brazilian Amazonia should be considered with a previous serological screening mainly in patients older than 35 years.